Transplantologia

6-letni Daniel od kilku miesięcy zmaga się z białaczką. U chłopca rozwinęła się sepsa z masywnym zapaleniem płuc. Zespół specjalistów z Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego w Gdańsku zdecydował o zakwalifikowaniu go do terapii ECMO. Chłopczyk jest prawdopodobnie pierwszym, tak obciążonym pacjentem pediatrycznym z chorobą nowotworową, leczonym za pomocą ECMO w Polsce.

Przeczytaj także: Serce w bagażu podręcznym.
Daniel zachorował na sepsę
Daniel od marca jest pod opieką Kliniki Pediatrii, Hematologii i Onkologii Uniwersyteckiego Centrum Klinicznego w Gdańsku z powodu ostrej białaczki limfoblastycznej. Chłopiec przechodzi bardzo agresywną chemioterapię, w wyniku której doszło do niewydolności szpiku kostnego, co obniżyło jego odporność.

– U Daniela rozpoznaliśmy sepsę, a następnie masywne zapalenie płuc. Z powodu narastającej duszności przekazaliśmy go do Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii, gdzie wymagał  intubacji i respiratoroterapii – tłumaczy lek. Anna Małecka z Kliniki Pediatrii, Hematologii i Onkologii UCK.

Chłopiec miał uszkodzone ponad 80 procent miąższu płucnego, w związku z czym takie leczenie okazało się niewystarczające. Dr hab. n. med. Ninela Irga-Jaworska, która kieruje Kliniką Pediatrii, Hematologii i Onkologii UCK mówi, że każda kolejna lejna godzina pogarszała rokowanie Daniela.

Lekarze zdecydowali o podłączeniu do ECMO
Pojawił się pomysł wykorzystania pozaustrojowej oksygenacji krwi – zwanej popularnie ECMO. W tym wypadku chodziło o ECMO żylno-żylne, które byłoby dla chłopczyka “sztucznymi płucami”. To było ogromne wyzwanie.

– Z naszej wiedzy wynikało, że są pojedyncze doniesienia ze świata na temat zastosowania ECMO u dzieci z chorobami nowotworowymi, ale w Polsce jeszcze nikt w takich okolicznościach nie wszczepił dziecku ECMO. To przekraczanie kolejnych barier w medycynie – mówi dr hab. n. med. Radosław Jaworski z Kliniki Kardiologii Dziecięcej i Wad Wrodzonych Serca UCK. – Ostateczna kwalifikacja chłopca do terapii i sama implantacja kaniul były bardzo trudne, ale dzięki ECMO Daniel zyskał czas, żeby jego szpik i płuca się zregenerowały – dodaje kardiochirurg.

Okazało się, że kaniul w rozmiarach przeznaczonych dla dzieci, które niezbędne są do zabiegu, nie ma powszechnie na wyposażeniu szpitali.  Ściągnięto je z Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie. – W nocy z poniedziałku na wtorek (13 na 14 maja) wszczepiliśmy ECMO – informuje dr Jaworski.

Stan Daniela zaczął się poprawiać

Daniel podłączony pod aparaturę cały czas przebywał w Klinice Anestezjologii i Intensywnej Terapii UCK. Jak zaznacza prof. dr hab. n. med. Romuald Lango, z takimi pacjentami jak 6-latek, w trakcie terapii ECMO, lekarze spotykają się niezwykle rzadko.

Wszczepienie ECMO przyniosło efekt, stan 6-latka zaczął się szybko poprawiać. Po sześciu dniach lekarze ocenili, że “sztuczne płuca” nie będą już potrzebne i została podjęta decyzja o odłączeniu urządzenia. Moment, gdy Daniel zaczął się wybudzać, był dla wszystkich bardzo wzruszający.
– Biorąc pod uwagę stan pacjenta, chorobę podstawową, nasilenie zmian zapalnych w płucach i  ostrą niewydolność oddechową, fakt, że sytuacja skończyła się pozytywnie, należy traktować jako ogromny sukces — komentuje prof. dr hab. n. med. Radosław Owczuk, ordynator Kliniki Anestezjologii i  Intensywnej Terapii UCK, wieloletni konsultant krajowy w tej dziedzinie.
Jak mówią lekarze, Daniel wygrał jedną bitwę, ale przed nim kolejna, długotrwała i wymagająca — musi uporać się z nowotworem. Zdaniem lekarzy 6-latek rokuje bardzo dobrze i jest olbrzymia szansa na jego wyleczenie.

Zdjęcia: uck.pl